Évaluation économique d’un nouveau test de dépistage des biomarqueurs d’anticorps

Möbius a développé un modèle économique de santé interactif pour UHasselt BIOMED afin d’évaluer le rapport coût-efficacité d’une nouvelle intervention médicale.

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Introduction 

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui affecte principalement les articulations, provoquant des inflammations, des douleurs et des lésions articulaires potentielles au fil du temps. Au cours des deux dernières décennies, un changement de paradigme dans la prise en charge de la PR a permis de diminuer l’impact de la maladie, ce qui s’est traduit par une réduction des lésions et du handicap pour un nombre croissant de patients. Ce résultat a été obtenu en se concentrant sur la détection et le diagnostic précoces des patients, l’application rapide d’un traitement intensif  et la disponibilité de nombreuses nouvelles thérapies et leur utilisation dans l’escalade thérapeutique. 

Le traitement de la PR fait appel à différents types de médicaments, administrés de manière simultanée ou séquentielle pendant des périodes prolongées. La stratégie de traitement peut généralement être divisée en approches de première ligne et de deuxième ligne. Après le diagnostic initial de la PR, un traitement conventionnel de première intention(DMARD conventionnels synthétiques) est mis en place. Le traitement de deuxième intention (DMARD biologiques) n’est accessible et est remboursé que si deux types de traitement conventionnel n’ont pas permis d’améliorer la situation du patient.

UHasselt BIOMED étudie l’utilisation de tests de dépistage par les biomarqueurs d’anticorps: un test positif au biomarqueur d’anticorps indique la présence d’anticorps spécifiques prédisant la non-réponse à la thérapie de première ligne. En cas de test positif, le patient bénéficierait d’un accès plus rapide à une thérapie de deuxième ligne.


 

Défi stratégique

L’UHasselt souhaitait évaluer le rapport coût-efficacité de l’utilisation du dépistage des biomarqueurs d’anticorpspour déterminer la réponse au traitement. Pour cela, Möbius a été chargé d’effectuer une analyse économique de l’intervention et de développer un modèle interactif de rentabilité. 

L’équipe de Möbius est très professionnelle, elle disposait des dernières informations sur le sujet que nous avons abordé et a fourni un service exceptionnel. L’équipe nous a suivis et s’est assurée que nous avions obtenu des réponses à nos questions et que tout était clair. Nous recommandons vivement Möbius.

Sukayna Fadlallah Chercheuse à l’UHasselt BIOMED

Approche

Afin de réaliser une analyse complète en économie de la santé, l’approche a consisté à cartographier le scénario « Actuel » (thérapie standard de soins) et le scénario « Futur » (intervention avec dépistage des biomarqueurs d’anticorps) pour cette intervention médicale. L’ensemble des étapes du parcours de soins ont été soigneusement identifiées et cartographiées. Les coûts des différentes étapes et leurs impacts sur la santé a été évalué. Afin d’obtenir une analyse complète de l’ensemble des possibilités de traitement, la littérature disponible et les avis d’experts ont été consultés. 

Sur la base des trajets de soins identifiés, un modèle de Markov interactif a été développé afin d’évaluerle rapport coût-efficacitéde l’intervention par rapport au trajet de soins actuel. La construction du modèle comprend la définition des « états de santé » pertinents et la détermination des transitions entre ceux-ci. Des probabilités de transition sont attribuées pour représenter la probabilité que les patients passent d’un état de santé à un autre au cours du parcours de soins. En associant en outre le coût et l’effet sanitaire correspondants à chaque état de santé, il est possible de comparer les deux parcours de soins en termes de coût-efficacité.

Les résultats ont été présentés en termes de coûts médicaux directs attendus, d’années de vie ajustées en fonction de la qualité et de rapport coût-efficacité différentiel. Ce rapport mesure le coût supplémentaire nécessaire pour gagner une année de vie supplémentaire ajustée en fonction de la qualité sur une période de cinq ans, du point de vue des payeurs des soins de santé. 

Les lignes directrices du Centre Fédéral belge d’Expertise en Soins de Santé (KCE) ont été prises en compte afin de garantir la qualité méthodologique, la transparence et l’uniformité de l’analyse économique. Le tableau suivant donne un aperçu des éléments de base qui ont été utilisés dans cette évaluation économique de la santé :

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Pour l’évaluation des coûts des soins de santé, les données de la cellule technique du SPF ont été utilisées. Pour accéder efficacement à ces données, Möbius a développé un tableau de bord interactif. Cliquez ici pour de plus amples informations sur l’utilisation de ce tableau de bord. 

 

 

Résultats

Un rapport final a été rédigé – conformément aux normes de rapport du KCE – afin d’offrir à Uhasselt BIOMED une vision claire de la méthodologie et des premiers résultats. Ce rapport comprend une explication complète des objectifs, des éléments de l’évaluation économique, des résultats, de la discussion et des références. 

En outre, un modèle interactif pratique a été présenté. Compte tenu du stade précoce de la recherche et des données cliniques limitées, le modèle interactif peut être utilisé par l’équipe d’UHasselt BIOMED pour adapter les valeurs des paramètres et tester plusieurs scénarios en termes de coût-efficacité.