Outil Incapacité de Travail et trajet de » Retour Au Travail «

Möbius a soutenu le développement d'un outil pour les médecins généralistes dans le dialogue avec les patients en incapacité de travail, à la fois pendant la phase de rétablissement et lors de la réintégration au travail.

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En décembre 2016, à l'initiative de la Ministre des Affaires Sociales et de la Santé Publique, le Collège National de Médecine d'Assurance Sociale en matière d'Incapacité de Travail a été créé. Avec cela, la ministre a confirmé la volonté de soutenir les personnes en incapacité de travail. Après tout, tous les citoyens ont le droit de participer activement à la société, selon leurs capacités.

Dans ce contexte, chacun doit pouvoir développer ses propres talents sur le marché du travail. Cette possibilité devrait être offerte de la même manière aux personnes en incapacité de travail. Cependant, un tel marché du travail inclusif est loin d'être une réalité en Belgique. Malgré leurs limitations, les personnes en incapacité de travail ont souvent encore des grandes capacités restantes, également dans le domaine professionnel. Lorsqu'ils ne sont plus en mesure de réaliser certaines activités, bien d'autres activités leur sont souvent possibles.

Défi stratégique

Le Collège National a mis en place un groupe de travail spécifique (GT 3) chargé de développer un outil pour les médecins généralistes dans leur dialogue avec les patients en incapacité de travail, tant dans la phase de rétablissement de leur état de santé que dans l'éventuelle phase simultanée de réintégration au travail à travers une trajectoire personnalisée.

Möbius a soutenu le GT 3 du Collège National dans le développement de cet outil.

Aboutir dans ce projet n’a pas été simple. L’ambition était grande, susceptible de créer des résistances. Le Covid s’est invité dans le décours. De nombreux éléments ont provoqué de nombreuses réorientations dans le processus d’accompagnement par Möbius. Mais les fiches sont bien publiées, fruit des collaborations entre chaque acteur. Le soutien dynamisant de Möbius était indispensable.

Dr. Alex Peltier Président GT 3, Collège National de Médecine d'Assurance Sociale en matière d'Incapacité de Travail

Approche

Une vision a été élaborée et un schéma général indiquant comment le processus de rétablissement et le processus de retour au travail doivent être considérés ensemble, ainsi que 9 fiches de pathologie, notamment pour les pathologies suivantes : burn-out (code ICD-10 : Z73.0), troubles d'adaptation (F43.2), épisode dépressif léger (F32.0), syndrome du canal carpien (G56.0), rupture de la coiffe des rotateurs (M75.1), prothèse du genou (Z96.6), lombalgie aspécifique ( M54.5), cancer du sein (C50) et infarctus aigu du myocarde (I21).

Le développement s'est déroulé en trois phases, avec une coordination régulière avec le Comité de Pilotage.

Phase 1 : Cartographie de la situation existante / des facteurs connus

Dans un premier temps, la situation existante et les facteurs connus ont été cartographiés, en trois étapes :

Etude des informations existantes et des lignes directrices de l'étranger (par exemple France, Suède etc.) via une recherche documentaire ;
Conduite d'entretiens exploratoires avec 16 experts en médecine du travail, médecine d'assurance, médecine générale et des domaines médicaux concernés (face à face) ;
Organisation d'un retour de feed-back auprès de 22 médecins spécialistes au sein des spécialisations concernées (par email).

Cela a abouti à une première version de la vision et une fiche par pathologie.

Phase 2 : Réorientation axée sur la trajectoire de « Retour Au Travail » (ReAT)

En 2021, le nouveau gouvernement, avec le ministre Vandenbroucke, a souhaité saisir le processus en cours pour faire le lien avec la coordination de « Retour au Travail » (ReAT). L'outil a été révisé et élargi si nécessaire. La vision et les fiches ont été revues en mettant l'accent sur le trajet de « Retour au Travail ». Un travail a également été fait sur un schéma général concernant la prise en compte parallèle du rétablissement et du trajet de retour au travail, et des annexes sur l'éventail des possibilités de participation et des conseils pour faciliter le retour au travail.

Möbius a également recueilli les contributions des associations de médecins généralistes (SSMG et Domus Medica) et des associations de patients (LUSS et Vlaams Patiëntenplatform) et les a intégrées dans l'outil.

Cela a abouti à une version adaptée de la vision et des fiches, et à un schéma général.

Phase 3 : Processus pilote pour tester et évaluer l’outil

Afin d'assurer une convivialité maximale de l'outil et d'en assurer le soutien, un processus pilote a été organisé avec des médecins généralistes et des représentants de patients francophones et néerlandophones (en collaboration avec des associations de médecins généralistes et des associations de patients). Ce processus comportait trois étapes :

Organisation d'un événement en ligne pour présenter l'outil développé et expliquer le processus pilote (un événement a été organisé en français et le même événement en néerlandais) ;
Pendant trois mois : utilisation de l'outil lors de consultations de médecins généralistes et évaluation de l'outil (par les deux groupes), soutenue par une communauté en ligne (organisée via une plateforme numérique) ;
Recueillir des commentaires et des suggestions de manière structurée pour optimiser davantage l’outil et maximiser son taux de mise en œuvre, via une enquête en ligne auprès des participants au processus pilote.

Il y a eu plusieurs moments de concertation/coordination avec les membres du GT 3 et les associations de médecins généralistes, pour trier les retours collectés et intégrer les retours pertinents. Cela a abouti à une version finale de la vision, du schéma général et des fiches par pathologie.

Résultats

Il en résulte un outil clair avec des recommandations pour améliorer l'utilisation des attestations d'absence pour maladie dans le cadre de l'approche thérapeutique et de la réinsertion au travail, sous la forme d’ :

Une vision composée d'une introduction, de trois piliers et de trois annexes avec des informations complémentaires pertinentes ;
Un schéma général pour faire le lien entre le rétablissement et le trajet de retour au travail ;
Une fiche pour chacune des 9 pathologies, qui est constituée selon une structure fixe, avec des informations médicales de base, des informations sur le rétablissement et le retour au travail, les durées cibles d'incapacité de travail et les facteurs importants pour déterminer la situation du patient à évaluer « in concreto ».