L’évaluation économique en stérilisation

L’évaluation économique en stérilisation : un levier stratégique pour transformer durablement les services hospitaliers 

Lors des 21es Journées Nationales Suisses sur la Stérilisation à Biel/Bienne, notre  collègue Benjamin Lelubre a partagé une démarche innovante qu’il a porté avec l’ASTER en Belgique : Mettre l’analyse économique au service de la performance des services de stérilisation. Cette approche pragmatique replace l’utilisation des données au cœur des décisions organisationnelles, dans un secteur souvent perçu comme technique mais dont les enjeux sont profondément stratégiques. 

Pourquoi avons-nous travaillé sur les unités d’œuvre ? 

Dans de nombreux hôpitaux, les infirmiers chefs de stérilisation peinent à évaluer précisément leurs besoins en personnel ou en équipements. L’activité est là, bien réelle, mais elle reste difficile à traduire en indicateurs tangibles et comparables. Le langage utilisé dans les services de stérilisation ne trouve pas toujours écho auprès des directions générales ou médicales. Il manque un langage commun pour parler de charge de travail, de priorités, d’investissements. 

C’est là qu’interviennent les unités d’œuvre (UO) : un outil développé par les pharmaciens français en charge de la stérilisation, dans le but de comparer objectivement les activités entre établissements. Chaque type de matériel est évalué selon sa complexité et le nombre d’instruments qu’il contient. Un plateau chirurgical, par exemple, vaut plus ou moins de points selon sa composition. Ces points traduisent la charge de travail réelle, sur base d’observations menées dans plusieurs services français de stérilisation centrale. 

Comprendre les leviers économiques pour agir efficacement 

Les études menées par Möbius montrent que près de 60 % des coûts d’une stérilisation sont liés aux ressources humaines. Et si l’on élargit l’analyse, plus de 80 % des coûts, sont gérés par les infirmiers chefs d’unité qui ont un impact sur les achats et l’entretien des équipements, ainsi que sur le choix des consommables. Cela signifie qu’ils ont la mainmise sur la majorité des leviers et qu’il est crucial d’identifier si les ressources sont bien affectées. 

Autrement dit, il faut se pencher de manière approfondie la productivité des services de stérilisation. L’analyse réalisée pour l’ASTER repose, à ce jour, sur un échantillon encore trop restreint pour tirer des conclusions définitives, mais une tendance se dessine : les facteurs exogènes (nombre d’interventions, taille de l’institution…) n’expliquent pas à eux seuls les écarts de productivité. 

Cela nous amène à explorer les facteurs endogènes : 

• Les services offerts (délai de traitement, entretien du matériel), 

• La fluidité des processus (goulots d’étranglement, les 7 formes de gaspillage du Lean), 

• L’agilité organisationnelle. 

Ces observations invitent les établissements à réfléchir à ce qu’ils peuvent mettre en œuvre pour améliorer leur efficience, en s’appuyant sur des données concrètes et comparables. 

👉 C’est précisément dans les Unités d’Œuvre que nous avons trouvé un indicateur suffisamment sensible et spécifique pour mesurer l’activité réelle en stérilisation. Cet outil permet aux directions et aux managers : 

• De travailler à l’optimisation des ressources, 

• De suivre les évolutions d’activité ou de pratiques de manière comparable, 

• Et de nourrir le dialogue avec les clients internes, les gestionnaires ou les équipes. 

Une transformation nécessaire et accessible 

Les échanges lors du congrès ont confirmé que la stérilisation centrale est à un tournant :  

➡️ Automatisation ciblée, 
➡️ Orienter les tâches humaines vers une haute valeur ajoutée, 
➡️ Transformer les modèles organisationnels vers plus d’agilité et de durabilité. 

Mais ces leviers ne peuvent être activés sans une financière rigoureuse et partagée. Les unités d’œuvre offrent cette base commune, ce langage partagé entre les métiers, pour piloter l’activité avec justesse. 

Et maintenant ? 

Pour amorcer votre propre démarche ou approfondir les réflexions menées dans le cadre du projet ASTER, vous pouvez consulter : 

• Le fichier de calcul des Unités d’Œuvre : 
  👉 Télécharger le modèle ASTER 

• La présentation de Benjamin Lelubre lors des Journées Nationales Suisses de la Stérilisation : 
  👉 Télécharger la présentation